Соус с хреном(для детей старшего возраста).
200 мл молока, 4 столовые ложки сметаны, 10 г муки, соль, 10 г хрена, 5 г сливочного масла.
Сметану, смешанную с мукой, влить в прокипяченное молоко и варить 5 минут на слабом огне. Снять с огня, добавить соль, хрен, масло и хорошо перемешать.

Розовый соус.
Приготовить белый соус, прибавить морковный сок, полученный из тертой моркови, отжатой сквозь марлю. Он придает соусу розовый оттенок и в то же время витаминизирует его.
Подавать к отварным мясу и рыбе.

Соус с эстрагоном.
5 столовых ложек растительного масла, 2 столовые ложки лимонного сока или фруктового уксуса, чайная ложка горчицы, 1/2 чайной ложки меда или сахара, соль, черный перец, эстрагон, укроп, зелень петрушки.
Промыть листья эстрагона, мелко нарезать, перемешать с растительным маслом, горчицей, солью, черным перцем и хорошо взбить. Добавить лимонный сок или слабый фруктовый уксус, подслащенный сахаром либо медом. В конце ввести мелко нарезанные укроп и зелень петрушки. Соус служит заправкой для различных салатов из свежих овощей.
Соус с эстрагоном можно приготовить и другим способом. 2 крутых желтка, 2 столовые ложки лимонного сока, 4 столовые ложки растительного масла, 12 листьев эстрагона, сто¬ловая ложка воды, соль, черный перец.
Растереть желтки, прибавить мелко нарезанные листья эстрагона, соль, черный перец и чайную ложку воды. Затем вливать небольшими порциями растительное масло, растирая деревянной ложкой. Подавать как заправку к салатам из отварных овощей, риса и т.п.

Зеленый соус.
1/4 кг очищенного шпината, яйцо, 5—б столовых ложек растительного масла, соль.
Варить шпинат 5 минут, пропустить через мясорубку, затем хорошо отжать сквозь марлю. Приготовить майонез, добавить остывший шпинатный отвар и хорошо перемешать, пока соус не приобретет зеленый цвет.

Суп с фрикадельками.
600 мл воды, 200 г мяса без костей, 150—200 г костей, головка лука; 1 морковь, зелень петрушки, 2 чайные ложки риса, соль, лимон или кислый квас.
Варить кости в подсоленной воде, пока ее объем не умень¬шится наполовину, добавить до начального объема, дать вскипеть, положить промытые, очищенные и мелко нарезанные коренья. Мясо пропустить два раза через мясорубку, добавить немного белого хлеба и соли. Влажными руками сформировать фрикадельки величиной с орех, опустить в кипящий, суп, доба вить очищенный и промытый рис, варить до готовности Загара вить квасом или лимонным соком

Соусы

Белый соус.
По столовой ложке муки и сливочного маслa, 100 мл молока, соль, лимон
Муху, подрумяненную без жира в духовке, развести холодным молоком и варить, непрерывно помешивая. Сняв с огня, ввести свежее сливочное масло. Для ребенка старше года прибавить мелко нарезанную зелень петрушки. Можно добавить лимонный сок и соль.
Подавать к отварной рыбе или к отварным овощам (кабачки, цветная капуста, зеленая, стручковая фасоль).

Белый соус бешамель.
50 г муки, 20 г сливочного масла, 200 мл молока, соль.
Растопить масло на сильном огне, добавить муку и непрерывно помешивать, чтобы мука не подгорела. Развести холодным молоком и дать вскипеть, непрерывно помешивая во избежание образования комков. В конце добавить соль.
Подавать к отварным овощам, мясу, рыбе, мозгам.

Томатный соус.
Свежие помидоры сварить вместе с кореньями (морковью, петрушкой, сельдереем). Протереть сквозь сито, добавить есть, сахар и небольшой кусочек сливочного масла.
Подавать к отварному или жареному мясу, отварным овощам или макаронным изделиям.

Соус с укропом.
250 мл молока, 15 г муки, чайная ложка сливочного масла, желток, соль, укроп, уксус.
Смешать молоко с мукой, добавить соль и варить до сгущения, непрерывно помешивая. Ввести желток, сливочное масло и в конце — укроп, предварительно сваренный в небольшом количестве воды с уксусом.
Подавать к крутым яйцам, отварному мясу или фрикаделькам.

Суп-пюре из сельдерея.
300 г картофеля, сельдерей, 20 г сливочного масла, 2 чайные ложки сметаны, 100 мл молока, соль, 500 мл овощного супа или мясного бульона, 100 г муки.
Мелко нарезанный сельдерей и картофель сложить в кастрюлю, прибавить сливочное масло, немного воды и протушить. Ввести белый соус, приготовленный из муки и молока, и дать вскипеть, непрерывно помешивая. Протереть сквозь сито, разбавить либо овощным супом, либо мясным бульоном, либо молоком (200 мл). Посолить, дать вскипеть несколько раз, в конце добавить сметану и зелень петрушки. Можно подавать с гренками.

Суп из зелени стручковой фасоли (для 4 порций).
1/4 кг фасоли, 1 морковь, головка лука, 30 г сливочного или растительного масла, чайная ложка сахара, 2 помидора или чайная ложка томат-пасты, 2 чайные ложки муки, 1 л воды, соль, зелень петрушки.
Очистить морковь и лук, мелко нарезать, положить в кастрюлю с водой и варить до полуготовности, добавить стручки фасоли, нарезанные ломтиками в 2 см, накрыть кастрюлю крышкой и варить. Отдельно приготовить соус из муки и овощного отвара, влить в суп. Помидоры очистить от кожицы и семян, нарезать тонкими ломтиками и тоже добавить к супу. Можно подкислить лимонным соком или фруктовым уксусом. При подаче к столу заправить сливочным маслом и посыпать зеленью петрушки.

Суп из говядины или птицы.
600 мл воды, 150 г говядины или 250 г птичьего мяса, 150 г кореньев для супа (в зависимости от сезона добавить зеленый горошек, цветную капусту, помидор), соль, зелень петрушки, лапша.
Хорошо промытые мясо и кости опустить в холодную воду и варить два часа, вынуть мясо, а бульон процедить. Мясо можно использовать для приготовления тефтелей или как начинку для омлета, а также нарезанное мелкими кусочками ввести в суп вместе с отваренными и нарезанными овощами.
В прозрачный суп можно положить лапшу (сваренную отдельно) или клецки из сухарей. Для клецок: 1/2 булочки, 10—20 г молотых сухарей, 1 /2 яйца, несколько столовых ложек молока, 5 г сливочного масла, соли. Нарезать булочку на мелкие кубики, замочить в молоке, растереть ложкой, добавить яйцо, соль, сливочное масло, а затем всыпать сухарей до густоты. Набирать клецки ложечкой и варить в супе

Протертый картофельный суп.
1/2 л воды, 10Q мл мо лока или сметаны, 200 г картофеля, сливочное масло, 1/2 яичного желтка, соль, зелень петрушки.
Очищенный и хорошо промытый картофель нарезать мелки ми кубиками и варить в подсоленной воде. Затем протереть сквозь сито, разбавить картофельным отваром, добавить молоко (или сметану), взбитое с желтком, зелень петрушки и сливочное масло. Можно подать с гренками.

Суп из помидоров.
600 мл воды, 300 г помидоров, головка лука, 1 морковь, 1 корень петрушки, 1 стручок сладкого перца, листья сельдерея, столовая ложка риса, свежее сливочное масло, зелень петрушки.
Промытые и очищенные овощи опустить в кипящую воду и варить до мягкости. Добавить помидоры, перец и варить до готовности. Суп сцедить, овощи протереть сквозь сито и снова варить вместе с рисом. Когда рис готов, добавить соль, сливочное масло и зелень петрушки. Рис можно заменить лапшой (сваренной отдельно) или яичными хлопьями (яйцо растереть со столовой ложкой муки; полученную смесь опускать по ложке в кипящий суп).

Суп-пюре из цветной капусты.
500 мл воды, 150 г цветной капусты, 25 г муки, 100 мл молока, чайная ложка сливочного масла, 1/2 яичного желтка, соль, зелень петрушки.
Муку поджарить на сливочном масле и развести молоком. Затем добавить кипящую воду и дать смеси вскипеть, опустить в нее цветную капусту, хорошо промытую и разобранную на отдельные кочешки, добавить соли и варить 15 минут. Снять с огня, добавить яичный желток и зелень петрушки.

Суп-пюре из зеленого горошка.
1/2 л воды, 150 г зеленого горошка, 20 г муки, 20 г сливочного масла, соль, яичный желток, 50 мл молока.
Сварить очищенный и хорошо промытый зеленый горошек. Муку слегка прожарить на сливочном масле, развести водой, в которой варился горошек, и проварить. Затем протереть сквозь сито, добавить соль и яичный желток, взбитый с молоком. Детям старшего возраста можно подавать с гренками.

Суп-пюре из кабачков.
200 г кабачков, 50 мл молока, 10 г муки, 500 мл овощного супа, соль, зелень петрушки, 2 столовые ложки йогурта.
Варить кабачки 15—20 минут в овощном супе. Протереть сквозь сито. Отдельно развести муку холодным молоком, влить в суп, добавить соль, вскипятить. При подаче заправить йогуртом и посыпать зеленью петрушки.

Кулинарные рецепты
для детей раннего
и дошкольного возраста

Способы приготовления разных блюд, по мере подрастания ребенка, приближаются к методам приготовления пищи для взрослых. Для детей раннего и дошкольного возраста следует готовить только удобоваримые блюда (без жареного лука и густых ПОДЛИВ0К на жареной муке) и не злоупотреблять приправами.

Ориентировочные сведения:
Супы, рекомендуемые для детей раннего возраста: прозрачные мясные супы с клецками или лапшой, протертые овощные супы, суп из помидоров.
Соусы не должны быть слишком жирными. Приготовлять предпочтительно на масле (белый соус) или сметане. Из холодных соусов сочетать с любыми салатами можно майонез.
Мясные блюда давать 4—5 раз в неделю: фрикадельки под разными соусами, жаркое, шницели, котлеты, мясо под белым соусом, мясные запеканки.
Овощные блюда должны ежедневно входить в меню либо как отдельные блюда (рагу, запеканки, картофель в разных видах), либо как гарнир к мясным блюдам (разные салаты, тушеные овощи), либо с яйцами (шпинат и т.п.).
Пряности добавляют к пище для того, чтобы сделать ее более привлекательной. В блюдах, приготовленных для детей раннего возраста, предпочтительно употреблять такие приправы, как зелень петрушки, укроп, любисток, чабер, эстрагон. Для детей старшего возраста и подростков можно использовать и традиционные пряности (толченый красный перец, черный перец, мускатный орех, майоран и др.).
Сладкие блюда занимают важное место в питании детей и очень им нравятся. Наряду с домашним печеньем, которое может храниться несколько дней, существует много других сладких блюд: фруктовые или макаронные пудинги, кремы, суфле, блинчики, фруктовые салаты.
Нижеприведенные рецепты представляют собой ориентировочные образцы способов приготовления пищи для ребенка, отправляясь от которых мать сможет создавать разнообразные собственные варианты.

Супы
Протертый овощной суп с молоком.
600 мл воды, 1 морковь, 1 корень петрушки, небольшая головка лука, 2 штуки картофеля, сельдерей небольшого размера, 20 г цветной капусты или зеленого горошка (в зависимости от сезона), чайная ложка сливочного масла, 100 мл молока, чайная ложка муки, соль, зелень петрушки.
Овощи хорошо промыть проточной водой и очистить. Воду вскипятить в эмалированной кастрюле, положить лук целиком, затем остальные овощи, мелко нарезанные, и варить, накрыв крышкой, на медленном огне. Когда овощи готовы, протереть сквозь сито. Отдельно приготовить белый соус из сливочного масла и муки, разведенной.молоком. Влить соус в суп и варить еще 10 минут. Добавить соль и мелко нарезанную петрушку

Режимы питания.
Питание больных детей можно сгруп¬пировать в ряд режимов или диет, соответствующих некоторым более частым заболеваниям и определенным периодам развития.
Водную диету рекомендуют при поносе с рвотами или без них, а также полным детям, которые отказываются от еды. Она состоит из 100 мл воды с 5—10 г глюкозы, чая из лекарст¬венных растений (тмин, анис, ромашка или липа), подслащен¬ного 50 г сахара, кипяченного в 1000 мл жидкости, физиологи¬ческого раствора (вода, в которую добавляют и варят 9 г соли на литр), рисового отвара из 30 г + 50 г сахара на 100 мл жидкости.

Переходная диета следует за водной при лечении по¬носа. Для грудного ребенка в первые месяцы она состоит из морковного супа или смеси из муки сладких стручков (Аробон, Цератония) — 30—50 г на 1000 мл жидкости.

Для ребенка старшего грудного возраста и 1—5 лет к этим про¬дуктам добавляют протертый через сито рис с сахаром, печеные яблоки (вначале подслащенные, затем обогащенные толчеными хлебны¬ми сухарями), морковное пюре, манную кашу на воде с 5% сахара.

Диеты из продуктов-лекарств применяют при поносах и некоторых наследственных болезнях. Это промышленные препараты: морковный и банановый порошки, Эледон (изготов¬ленный из естественного кислого молока с сокращением лакто¬зы) , Humana - препарат с основными компонен¬тами молока в определенной концентрации, с добавлением уг-леводов и бананового порошка) и т. д.

Сахарно-водная диета состоит из подслащенного саха¬ром или сахарином чая, процеженного овощного супа, рисового отвара, сока от компота, лимонадов или оранжадов, газирован¬ной воды, сиропа, меда. Такая диета рекомендуется для более старших детей с лихорадкой, не переносящих молока.

Водно-сахарно-молочная диета включает дополни¬тельно молоко, йогурт и творог. Она назначается детям с низкой дигестивной переносимостью, начальный период любого лихо¬радочного заболевания.

Молочно-водно-сахарно-мучная диета включает так¬же: картофель (печеный, вареный, пюре), белый хлеб, бискви¬ты, манную кашу, рис, варенье, джемы, макароны.

Молочно-мучная вегетарианская диета содержит, по сравнению с предыдущими, овощи (салаты, отварные) и фрукты (свежие, тертые, мятые, печеные, компоты, варенье или джемы).

Мучная диета, без или с творогом и мясом, состоит из чая, поджаренного хлеба, бисквитов, риса, картофеля, манной каши, изделий из теста. Диету можно обогатить творогом, мя¬сом, печеными яблоками. Она рекомендуется для более стар¬ших детей после водной диеты в случае дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поносов любого происхождения.

Индивидуализированные диеты назначаются при лю¬бых заболеваниях новорожденных и грудных детей, а также при некоторых заболеваниях детей старшего возраста, почечных и сердечных болезнях, диабете, эпидемическом гепатите, поносе с дегидратацией. Врач должен предписывать диету в письмен¬ной форме, с указанием содержания и количества пищи за сутки, по определенному расписанию. Мать должна измерять и взвешивать каждый продукт перед тем, как приготовить и дать ребенку. Она должна отмечать поглощенное количество, а также выделенное (моча, стул, рвоты). Больных детей следует взвешивать ежедневно.
Полноценная диета является нормальным режимом, который назначают детям старшего возраста при легких забо¬леваниях или в период реконвалесценции.

Режим питания больного ребенка

Мать должна строго соблюдать рекомендации врача в отношении состава, количества, метода и часов приема пищи.
Пища должна быть вкусной, разнообразной, подаваться привлекательно, малыми порциями. Переполненная тарелка для ребенка — обуза (пусть лучше он попросит добавку). Ребенка не надо заставлять есть (таким образом избегают обид, напряжения, рвоты). Еда подается теплой (можно пользоваться тарелками с двойным дном), нарезанной мелкими кусочками.
Тяжело больному ребенку под голову подкладывают маленькую подушку и на грудь расстилают салфетку; если состояние позволяет, ребенок может есть полусидя, при хорошей опоре. Жидкость можно пить через соломинку.
Если ребенок в бессознательном состоянии, следует отказаться от любой попытки питания, так как есть опасность аспирации еды и удушья.
Вопреки былой концепции о том, что лихорадочных больных следует содержать впроголодь, в наше время вошел в силу прин¬цип, согласно которому любого больного следует кормить, и особенно давать достаточно жидкости, причем надо отказываться от тех продуктов и методов приготовления, которые противопоказаны при данном заболевании.

Для ребенка, более чем для взрослого, диетический режим так же важен, как и лекарственное лечение.
Режим питания больного ребенка неуравновешен, неполон, но необходим; он не приносит вреда, если не продолжается слишком долго.
Одна из неотложных и постоянных задач для больных детей,особенно грудных— покрытие потерь воды (из-за лихорадки, поноса, рвот, потения, временного отказа от пищи и т. д.), путем поглощения большого количества жидкостей: кипяченой холодной воды, чая из лекарственных растений, подслащенного глюкозой и сахаром, фруктовых соков, компотов, овощных супов. Для детей, у которых наблюдаются рвоты или обильное потоотделение, в подслащенные жидкости добавляют немного поваренной соли.
При лихорадочных заболеваниях идет большой расход калорий и, если питание недостаточно, ребенок поглощает собственные запасы из тканей. Для покрытия высокого расхода калорий дается пища, богатая глюцидами, которая лучше переносится и легче ассимилируется. Грудному ребенку дают чай, подслащенный 10% глюкозы или 5% сахара, разбавленное и подслащенное молоко, супы. Более старшему ребенку необходимы мучные продукты (картофель, белый хлеб, печенье, рис) и сладости (компоты, яблоки, варенье, джемы); как только температура несколько понизилась и вернулся аппетит (повысилась дигестивная переносимость), добавляют жиры: сливочное масло, сметану, растительное масло.
При лихорадочных заболеваниях наблюдается повышенный расход протеинов. Поэтому, как только разрешит течение болезни, грудному ребенку надо вновь начать давать молоко, а более старшим детям — творог, отварное или жареное мясо (говяжье или куриное), пресноводную рыбу.
Расход витаминов и минеральных солей при большинстве детских болезней также повышен. Сок свежих фруктов можно давать отдельно или вместе с мякотью тертых фруктов (яблок, персиков, бананов и пр.), либо в смеси с мучными блюдами (кисель, манная каша, кукурузные хлопья), с легкими бабками, сухарями, толченым бисквитом. Овощной суп (вначале процеженный), а через некоторое время — картофельное, морковное пюре покрывают повышенную потребность в минеральных солях.
Любую пищу следует готовить в легко переносимой форме. У больных детей часто отсутствует аппетит, сокращается пищеварительная секреция, изменяется перистальтика кишечника (либо запор, либо колики в животе, рвоты, понос). Эти расстройства можно предотвратить благодаря жидкому или полужидкому питанию, без избытка целлюлозы (яблоки, например, надо давать только в тертом или даже печеном виде, разбавленными чаем) и раздражающих соединений (пряности) или продуктов, вызывающих брожение (сливы, виноград) и гниение в кишечнике (пирожные с кремом, мясо и пр.). Не следует предлагать жирные подливки, соусы, жареные блюда, кондитерские пирожные, шоколад, копчености, консервы, морскую рыбу и т. д.
В случае, если больной отказывается от еды или вырывает, лучше оставить желудок в покое приблизительно в течение 1 часа (лекарства дают в виде суппозиториев или инъекций). Затем, если ребенок принимает (более старший выражает свое желание), ему дают жидкость ложечкой (грудному даже пипеткой) по 10—40 г за прием. Более старшему ребенку жидкости дают в чашке. Если он принимает и переносит первые поглощенные количества жидкости, ему дают еще 20—40 г спустя 10—20 минут. Спустя несколько часов можно увеличить дозу и расширить промежутки, чтобы дать ребенку отдохнуть. Если у него нет поноса, в чай добавляют фруктовые соки (лимонный, апельсиновый, яблочный, персиковый, вишневый, малиновый). Некоторые более старшие дети предпочитают минеральную воду.
В день, когда у ребенка наблюдаются рвоты, ему не дают много пить, даже если он просит. Когда ребенок хочет есть, ему можно дать, по его желанию, бисквит, несколько ложечек супа, немного яблочного компота, печеный картофель. Если он не отказывается, можно предложить полчашки разбавленного молока. Если у ребенка снова появляется рвота, мать должна быть более твердой: ей следует не давать абсолютно ничего в течение 2—3 часов (по указанию врача можно дать противорвотный препарат), а затем снова начать с 1—2 ложечек воды или чая. Спустя 20—30 минут ребенку снова дают 2 ложечки воды.
Детям, которые некоторое время отказывались от еды, но не наблюдалось рвот, можно дать по их просьбе, в малых и про¬грессивно растущих количествах, легкую пищу, которую они предпочитают.

Несколько основных правил по уходу за ребенком на дому.
1. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Летом окно в комнате можно оставлять открытым. Зимой помещение надо проветривать несколько раз в день либо непосредственно, либо через соседнюю комнату.
2. Кроватку следует установить таким образом, чтобы она была защищена от сквозняков. В случае, если дверь комнаты выходит в неотапливаемое помещение, к нижней части двери следует прикладывать плотно свернутое покрывало. У малых детей одеяльце или плед можно привязывать по углам к перекладинам кроватки.
3. Кроватка устанавливается так, чтобы ребенок не смотрел все время на свет.
4. Температура в комнате должна быть днем 18°С и 20—22°С, когда ребенка обмывают или купают. В отопленной комнате детей с лихорадкой нельзя укутывать слишком плотно. Следует избегать слишком больших колебаний температуры: если она падает ниже 16°С, это вредно для ребенка.
5. В качестве меры предосторожности следует быть в комнате ребенка в халате или переднике, целиком покрывающем одежду.
6. В комнате должны быть таз, мыло и полотенце — подальше от кроватки ребенка. Врач решает, необходима ли мисочка с дезинфицирующим раствором для рук.
7. Источник искусственного света следует несколько затемнить при помощи кусков картона, устанавливаемых вокруг.
8. Лихорадочный ребенок сильно потеет, поэтому, если врач разрешит, малого ребенка купают ежедневно. Более старшего ребенка моют в постели, уложив на большую клеенку, покрытую купальной простыней. Обмывают по очереди разные части тела, которые сразу же обтирают и накрывают, чтобы избежать простуды (если врач не рекомендует общей ванны). Куском полотна, смоченного теплой водой, протирают кожу в подмышечной области, на складках шеи, руки и ноги, половые органы и задний проход.
9. Во время купания внимательно следят за цветом кожи и дыханием ребенка. Если она становится вдруг бледной или синюшной, купание немедленно прекращают.
10. Детям, у которых холодные ноги, особенно при тяжелых кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносом, следует класть в постель бутылки с горячей водой (завернутые в полотенце) .
11. Братьям и сестрам нельзя находиться поблизости больного ребенка.
12. Уход за ротовой полостью должен производиться тщательно, несколько раз в день. Чистить зубы следует осторожно с помощью матери. Для полоскания используется освежающая зубная жидкость или ромашковый чай (особенно для маленького ребенка, не умеющего полоскать рот, который будет проглатывать полоскание).
Если слизистая оболочка рта красная, с зонами, пораженными стоматитом, более старший ребенок должен несколько раз в день полоскать рот ромашковым чаем с добавлением бикарбоната натрия (1 г на 250 мл чая).
13. Чистка ушей и носа. У грудных и малых детей чистку ушей производят длинными тампонами ваты. При этом следят, не появляются ли секреции и не жалуется ли ребенок на боль. При инфекциях дыхательных путей (грипп, простуды) большое внимание уделяют очистке носа. Когда в носу обильная секреция, ее следует удалять отсасывающим баллончиком. Не рекомендуется пользоваться ватными тампонами, которые способствуют образованию наслоенных инфекций. Вязкие секреции или корочки размягчают каплями физиологического раствора, а затем отсасывают. Не рекомендуется вводить в нос жирные вещества (гоменоловое масло, витамин А и т. д.). При наличии гнойных или кровянистых секреций следует извещать врача. Дезинфицирующие средства для носа используют только с его разрешения и лишь короткое время.
14. Ребенка надо обмывать, как только он испачкался (рвота, стул), особенно при кишечных заболеваниях. Следует также мыть руки перед кормлением, а после еды — обмывать лицо и руки.
15. Постельное белье проветривают и убирают каждое утро, во время чего — если ребенку разрешается сидеть — его усаживают в противоположном конце кроватки, на кресло или на стул около кроватки. Одеяло или плед расправляют в пододе¬яльнике, подушку взбивают, и то и другое проветривают. Простыню встряхивают и расстилают ровно, без складок, меняют 2 раза в неделю.
16. Положение в постели больного ребенка. При бронхо-легочных заболеваниях ребенок чувствует себя хорошо, когда грудная клетка слегка приподнята. Мать следит, чтобы положение было правильным, тоесть приподнята грудная клетка, а не только голова, которая будет давить на грудь, затрудняя дыхание. Приподнятого положения легко достичь, когда в изголовье подкладывают сложенный несколько раз плед или 1—2 хорошо набитые подушечки. Соскальзывание из приподнятого положения можно предотвратить, если больному подложить под колени валик из байкового одеяльца.
17. Предупреждение пролежней. У детей с затяжными тяжелыми болезнями, очень худых, парализованных, у иммобилизированных в гипсовых аппаратах или находящихся в бессознательном состоянии возникает опас-ность появления пролежней. Вначале кожа уплотняется в зоне, подвергающейся постоянному давлению и трению о простыню. Посте-пенно, под влиянием влажности, появляются поверхностные болезненные поражения. Поэтому сильно потею¬щим детям надо часто менять белье. Кроме этого, подверженные участки рекомендуется протирать разведенным спиртом и припудривать тальком. Больных, которые не могут сами двигаться в постели, надо переворачивать несколько раз в день. Следует заботиться, чтобы пижама и простыня не образовывали складок.
18. Уход за больным требует много терпения, времени и настойчивости в выполнении предписаний врача. Находчивость матери, отвлекающей внимание ребенка от его страдания, может облегчить болезнь и создать оптимистическое настроение. Врач или родственники не должны обсуждать течение болезни у постели ребенка. Разговоры об этом должны происходить в другой комнате.
19. Мать должна уметь внушить ребенку доверие к врачу. Если она показывает, что серьезно относится ко всем предписаниям врача, выполняя их добросовестно, ей удастся заручиться сотрудничеством малыша, который станет легче поддаваться лечебным мероприятиям (инъекции, лекарства с неприятным вкусом). При таких обстоятельствах мать не должна проявлять жалость или угрожать ребенку уколами и другими мероприяти¬ями, предписанными врачом. Это может оказаться тяжелой ошибкой.
20. Во время болезни ребенок ощущает больше, чем когда здоров, потребность в материнском присутствии и любви. Любимая игрушка, проявления нежности, психический покой — факторы, способствующие выздоровлению.
Для ребенка, которому приходится лежать в постели долгое время, надо находить занятия и небольшие развлечения, помогающие коротать время. Малым детям мы рекомендуем книжки для раскрашивания картинок, пластилин, простые карточные игры, рисование. Для старших детей — приятное чтение, музыка (просмотр телевизионных программ должен быть селективным!), альбомы со старинными фотографиями, которые могут послужить предлогом для воспоминаний и близких бесед с родителями.
21. Детям в тяжелом состоянии надо ежечасно смачивать губы настоем ромашки; как только состояние улучшается, надо давать пить чай из ромашки, подслащенный сахаром, часто и в малых количествах, без принуждения.
22. Для ухода за ребенком с заразным заболеванием требуются некоторые дополнительные мероприятия.
а) Устраняются все лишние предметы. Надо вынести одежду других членов семьи. Ковры сворачивают валиком, их можно оставить в комнате.
б) Кроватку ребенка моют теплой водой и моющими средствами. При необходимости вносят еще одну кровать для лица, ухаживающего за больным.
в) В комнате должен быть горшок или судно. На выделенную ребенком мочу или испражнения немедленно наливают дезинфицирующий раствор и только через 2 часа выливают в общий туалет.
г) В комнате необходимо также иметь таз для больного и (возможно) другой таз для ухаживающего за ребенком лица. Кроме этого, должны быть посуда с раствором для дезинфекции рук и щеточка для ногтей.
д) Ухаживающий за больным ребенком должен постоянно носить халат (белый или цветной, из материала, который легко стирается и кипятится). Перед тем, как выйти из комнаты, халат надо снять, повесить в комнате недалеко от двери, а при возвращении в комнату больного — снова надеть, до того как начать ухаживать за ребенком.
е) Перемена носильного и постельного белья, полотенец де¬лается ежедневно и каждый раз, когда они загрязняются. Все эти вещи складывают в ведро с крышкой, в котором находится антисептический раствор (1% хлорамин).
ж) Вилки, ложки, тарелки, чашки и пр., которыми пользуется больной и, возможно, ухаживающее за ним лицо, постоянно находятся в комнате. Их моют отдельно. Посуда, в которой приносят еду, ставится на стол, откуда еда накладывается в тарелки, стаканы и пр., а затем выносится в кухню, где моется отдельно от посуды, используемой другими членами семьи.

Данные которые следует сообщить врачу.
Независимо от того, осматривает ли врач больного на дому или в кабинете для консультации, или же его по телефону оповещают о заболевании ребенка, необходимо, чтобы семья сообщила ему точные сведения. Мать должна записывать свои наблюдения, чтобы не упустить никаких подробностей в связи с проявлениями и течением болезни и быть в состоянии дать точные ответы на следующие вопросы:
1. Когда и как началась болезнь?
2. Объективные наблюдения:
лихорадка: какая температура была у ребенка и как эволюционирует лихорадка?
рвоты: сколько? в каком количестве?
запор: когда было последнее испражнение? вид стула? существует ли тенденция к запору?
понос: частота испражнений? их консистенция? наличие слизи или крови?
боли: локализация? интенсивность? характер боли (острая, интенсивная, в виде приступов)? В случае брюшных болей — существует ли вздутие живота или затвердение брюшных мышц? При других локализациях соответствующая область теплая и красная?
цвет кожи: бледный, синюшный, желтушный?
кожные высыпания: пятна или пузырьки? локализация? где начались и как распространились?
характер дыхания: диспноэ? шумы при вдохе или выдохе? тираж (углубление) на уровне грудной клетки? ребенок предпочитает сидячее положение? Число дыханий?
кашель: сухой или мокрый? С выделением или без выделения мокроты?
конвульсии: мышечные контрактуры на уровне определенных мышечных групп? повышенный мышечный тонус? состояние сознания? общие конвульсии? продолжительность? лихорадка?
особенные положения: антальгическое положение? беспокойство? ригидность затылка? (ребенок «не может склонить подбородок на грудь»)?
другие наблюдения: частота пульса? возможная неравномерность?
3. Жалобы самого ребенка или подростка: боли; затруднение дыхания; тошнота; отсутствие аппетита; головокружение и пр.
Медицинское обследование на дому
Если ожидается посещение врача на дому, родители могут содействовать его оптимальности путем предварительной подготовки. Они должны позаботиться, чтобы проветривание комнаты, обмывание (или купание) и кормление ребенка были закончены до прибытия врача (во всяком случае, чтобы не совпадали!).
Следует измерить (и записать) температуру, возможно в графическом виде; сохранить последнюю мочу и стул (если стул представляет изменения). Надо подготовить записи с наблюдениями и вопросами. Кроме того, нужно иметь под рукой упаковки примененных лекарств. Следует подготовить все необхо-димое, чтобы врач смог вымыть руки.
Для облегчения обследования грудного ребенка готовят стол (стол для пеленания). Более старшего ребенка врач осматривает в постели, а маленького (или трудно поддающегося осмотру либо беспокойного) можно осматривать на руках кого-нибудь из членов семьи. Мать должна научиться правильно держать ребенка при медицинском обследовании .
Необходимо хорошее освещение, а для обследования рта и горла должна быть приготовлена чистая ложечка, положен¬ная на тарелку.

Для детей, сопротивляющихся обследованию, следует иметь под рукой любимую игрушку или бутылочку с чаем. Желательно, чтобы мать записывала (если врач не предписывает подробно, что надо делать) рекомендации в связи с питанием, лечением, мероприятиями по уходу. Если мать что-нибудь забыла, возникает сомнение в связи с лечением или же она замечает у ребенка неожиданные реакции на лечение, следует без промедления ставить дополнительные вопросы (даже и по телефону).
Если состояние ребенка быстро улучшается, многие родители склонны прерывать предписанное врачом лекарственное лечение или изменять назначенную диету. Этого нельзя делать, так как могут наблюдаться рецидивы. Если врач не установил длительности лечения, его следует продолжать до следующего посещения врача или же отрегулировать после предварительного контакта с врачом через патронажную сестру либо по телефону.

Взятие проб мочи у грудного ребенка.
При многих болезнях, особенно когда существует подозрение на почечное заболевание (нефрит) или мочевую инфекцию, следует производить анализ мочи.
У мальчиков половой член можно вставить в стерильную пробирку (предварительно прокипяченную), прикрепив к кожным покровам при помощи полоски лейкопластыря. После прикрепления пробирки мать может спокойно ожидать мочеиспускания, не отходя от постели ребенка.

Взятие мочи у девочек
У девочек взятие проб мочи более затруднительно. Для этого используется стеклянный баллончик с более широким горлышком (баллон Эрленмейера). Нижние конечности при помощи пеленки прикрепляются к краям кроватки, чтобы они оставались раздвинутыми. Баллон устанавливают таким образом, чтобы не раздвигать малые губы. Пробу мочи можно также взять на чистой клеенке, которой придают форму ванночки при помощи сложенных снизу пеленок; из этого «сосуда» мочу можно ложечкой перелить в пробирку. Однако такой прием не обеспечивает стерильности.
Сравнительно недавно начали изготавливать пластмассовые мешочки с липкими краями. У мальчиков половые органы (член и мошонка) целиком вводятся в этот мешочек и края полностью приклеиваются к окружающим кожным покровам. У девочек мешочек прикрепляется вокруг вульвы. Этот способ обеспечивает стерильное взятие мочи, без опасности внешней инфекции.
Чтобы уменьшить неприятность этой процедуры для ребенка, выбирают время, близкое к кормлению, так как опыт показал, что у грудного ребенка происходит мочеиспускание до или сразу после кормления.
Взятие пробы в стерильную пробирку требуется лишь в случае производства урокультуры. Для общего анализа мочи можно пользоваться чистыми пробирками или бутылочками (внимание! недостаточно тщательно вымытые бутылочки от сиропа могут обусловить ошибочный диагноз — подозрение на диабет).
Для лабораторного анализа рекомендуется брать первую утреннюю мочу. Ребенка старшего грудного возраста можно держать над чистым горшочком, если он приучен мочиться «по команде». У более старших детей мочу берут из середины струи прямо в пробирку.
Взятую мочу следует как можно быстрее доставить в лабораторию, чтобы она не подверглась процессам деградации. В определенных ситуациях (диабет, ацетонемические рвоты, мочевые литиазы) мать должна сама уметь проводить некоторые моче¬вые тесты (при помощи специальных испытательных пленок).

Стул.
Правильная оценка стула имеет важное значение. Обычно следует систематически отмечать число испражнений в сутки, их запах, консистенцию и реакцию.
Следует обращать особое внимание на стул, который иногда содержит кровь, слизь, гной, глисты (стул сохраняют до прихода врача). Блестящие и жирные фекалии с не переваренными овощами или почти неизменным крахмалом указывают большей частью на расстройство пищеварения и кишечной абсорбции.
В течение первых недель жизни стул вскармливаемых грудью детей представляет больше вариации по сравнению с нормальным видом. У многих детей испражнения бывают частыми, с комочками, иногда с беловатыми частицами и даже слизью. Временами стул может быть жидким, зеленого цвета. Эти особенности не должны вызывать тревогу у матери, если не сопровож¬даются потерей веса или какими-либо другими расстройствами.
Отклонения стула от нормального вида имеют гораздо большее значение у искусственно вскармливаемого ребенка и на них следует всегда обращать внимание.
При поносе требуется произвести копрокультуру (анализ фекалий).

Техника.
Прикладывают указательный, средний и безымянный пальцы правой руки по ходу артерии и слегка нажимают. В левой руке держат часы с секундомером и в течение 15 секунд считают пульсации, которые надо умножить на 4, чтобы определить частоту в минуту Полученную цифру следует записать
Замедленность (снижение числа пульсаций) наблюдается во время сна, при испуге и некоторых сердечных заболеваниях.
Ускоренность пульса отмечается при лихорадочных состояниях, анемии, шоке и некоторых сердечных заболеваниях. Иногда пульс бывает настолько ускоренным, что его невозможно сосчитать. Это требует срочного медицинского вмешательства.
Дыхание.
Вдох (расширение легких) происходит путем увеличения грудной клетки по всем диаметрам.
При затрудненном дыхании (диспноэ) экскурсии реберных дуг весьма внушительны. Диспноэ вовлекает в дыхательный акт и другие мышечные группы. Можно наблюдать так называемый тираж (углубление) в межреберном пространстве, под краем ребер или на шее. Лицо больного ребенка при этом выражает усилие и страдание. Частоту дыхания надо считать, чтобы боль¬шой не заметил этого.
Ускорение респираторного ритма наблюдается при физиче¬ском усилии, лихорадочных состояниях, препятствии на уровне верхних дыхательных путей, легочных или сердечных заболе¬ваниях (недостаточная оксигенация) и массивных геморрагиях.
Глубокое и редкое дыхание может свидетельствовать о неко¬торых метаболических заболеваниях (декомпенсированный ди¬абет) или расстройствах (поражениях) дыхательного центра (например, при менингите, энцефалите).
Иногда во время сна наблюдается неровное дыхание, без па¬тологического значения. Лицо при этом нормально окрашено, а после пробуждения дыхание ребенка нормализуется.
Резкое возникновение у ребенка или подростка при неизве¬стном заболевании ускоренного и в то же время затрудненного дыхания, сопровождающегося беспокойством, анксиозным и страдающим выражением, положением сидя, — тревожный сиг¬нал. Это может быть спазматический бронхит, приступ бронхи¬альной астмы, тяжелое воспаление легких или аспирация како¬го-нибудь чужеродного тела в дыхательные пути. Положение отягощается, если появляются цианоз и потение, и требует сроч¬ной медицинской помощи.
833. Моча должна быть прозрачной, желтого цвета. Бывает, что минеральные соли преципитируют в контакте с воздухом. Соли мочевой кислоты красноватого оттенка (мочевой осадок имеет вид песка кирпичного цвета). Фосфорные соли придают моче молочный вид. При согревании мочи они растворяются. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красноватый оттенок (пирамидон); лимонно-желтый (электовит, витамин А); сине-зеленый (метиленовая синь). При некоторых заболеваниях мо¬ча становится рыжевато-коричневой (нефрит, лихорадочные состояния); бесцветной (сахарный диабет, почечный склероз); бурой, как пиво (эпидемический гепатит); мутной (минераль¬ные соли в избытке, застоявшаяся моча, белок и т. д.). Запах свежей мочи весьма слабый; через некоторое время он стано¬вится аммиачным. Следует сравнивать количество мочи с ко¬личеством поглощенных жидкостей. Если грудной ребенок мало пьет, моча будет концентрированной, выделяться в малом ко¬личестве. Если он пьет много, моча выделяется в большом ко-личестве и слабо концентрирована (бесцветная). Количество мочи, выделяемое почками за сутки, называется диурезом. Мы говорим о хорошем диурезе, когда около 60% выпитой ребен¬ком жидкости выводится через мочу (дети, находящиеся на сол¬нце или в перегретых помещениях, мочатся меньше). У груд¬ного ребенка невозможно точно определить диурез; об этом можно судить по степени смоченности пеленок. В норме моче¬испускания достигают 10—15 раз в сутки в первые недели и 5—7 — у ребенка старшего грудного возраста. Если в комнате холодно, мочеиспускания бывают чаще.

Борьба с лихорадкой.
Субфебрилитет или лихорадка сами по себе не являются болезнью, а лишь означают реакцию организма на заболевание, которая при некоторых обстоятельствах может являться началом процесса выздоровления.
Поэтому «лечить» лихорадку, а не болезнь в целом было бы ошибкой. Только когда высокая температура держится упорно, сопровождается другими расстройствами (изменение общего состояния, отсутствие аппетита, расстройство сна, появление фебрильных конвульсий), рекомендуется энергичное лечение. Первоначально используются простые, естественные средства, а затем лекарственные препараты.
Естественные средства, в порядке применения, включают - введение жидкостей; влажные компрессы (обертывания); холодные (общие) обертывания; прогрессивно охлаждаемая ванна.
Если это не помогает, дают жаропонижающие лекарства (для грудного ребенка — аспирин или суппозитории) по предписанию врача.
Грудного ребенка с лихорадкой не надо одевать теплее, чем обычно. Комнату, в которой его содержат, не следует перегревать. Температура должна быть на уровне 18—20°, самое большее — 22°С, обеспечивая необходимую влажность атмосферы.
Лекарства. Применение лекарств в виде ректальных суппозиториев показано главным образом при фебрильных заболеваниях, сопровождающихся конвульсиями, рвотами, отсутствием аппетита, а также для детей, отказывающихся принимать лекарства перроральным путем.
Бывает, что суппозиторий выводится из прямой кишки до того, как лекарство оказало действие. Поэтому его рекомендуется вводить как можно глубже, дальше анального сфинктера. Ребенка укладывают на бок (в боковом декубитусе), с согнутыми нижними конечностями. Мать иммобилизирует его в этом положении и после введения суппозитория в задний проход сжимает ягодицы, удерживая некоторое время во избежание выведения суппозитория.
Для грудного ребенка используют суппозитории парацетамола. Не рекомендуется применять суппозитории «Акалор», даже для более старших детей, так как они могут вызывать бес¬покойство и конвульсии.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — очень действенное жаропонижающее средство. Рекомендуется в следующих ежедневных дозах: 0,05 г до 3 месяцев; 0,1 г — между 3 и 9 месяцами; 0,25 г — между 9 месяцами и 2 годами.
Пульс.
Волна пульса предоставляет данные о частоте и силе сокращений сердца. Пульс прощупывают на уровне артерий, находящихся ближе к поверхности. При неко¬тором опыте можно определить частоту и регулярность (ритм) пульса.

Лихорадка.
Лихорадкой считается температура тела (измеряемая ректально), которая превышает 36,5°С (утром) и 37,2°С (после обеда). Когда температура поднимается до 37,4—38°С, это субфебрильное состояние. Значение субфебри¬литета и лихорадки обычно выше после обеда и вечером. Кроме этого, температура повышается после кормления, плача и бес¬покойства.
а) Измерение температуры. Используют так называемый максимальный термометр, в котором ртутный столбик останав¬ливается на максимально достигнутом уровне, даже если впоследствии охлаждается. Поэтому перед применением термометр следует хорошо встряхнуть.
Способ измерения. Наиболее правильный способ измерения для грудного ребенка — ректальный. Ребенка укладывают на спину,проверяют показание ртутного столбика, тер¬мометр протирают влажным компрессом или смазывают тонким слоем жирного вещества, чтобы легче ввести в задний проход. Термометр держат правой рукой, а левой захватывают ножки ребенка на уровне лодыжек, сгибая в бедренном суставе. Кру¬говым движением резервуар ртути термометра целиком вводят в задний проход. В течение всего времени, пока поднимается ртутный столбик, термометр надо держать крепко, чтобы не разбить. Спустя 2 минуты его можно извлечь. Детей постарше укладывают на живот или на бок .Температуру под мышкой измеряют только у взрослых и у детей старше 12 лет. Значения, получаемые в результате под¬мышечного измерения, менее точны, чем при ректальном из¬мерении. Важно, чтобы конец ртутного резервуара помещался точно в середине подмышки, иначе получаемое значение не достоверно. Термометр надо держать 10 минут, плотно прижав руку к телу.
Даже если ребенок спокойно переносит измерение темпера¬туры, его нельзя оставлять без надзора.
После прочтения температуры термометр обтирают влаж¬ным тампоном ваты либо стерильным марлевым компрессом, смоченным в мыльной воде или спирте, разбавленном водой. Термометр не следует держать под струей горячей воды, так как он может разбиться.
б) Причины и клинические проявления лихорадки у детей. Лихорадка — не болезнь, а симптом, показывающий, что орга¬низм вовлечен в борьбу с инфекцией. У ребенка она появляется чаще и с более высокими показателями, чем у взрослого, даже при сравнительно легких заболеваниях, поэтому показатель лихорадки не есть абсолютный критерий для оценки тяже¬сти заболевания. Однако, если температура достигает 40°С и продолжает подниматься, болезнь представляет определенную степень тяжести. Несмотря на то, что у большинства детей мож¬но определить прикосновением, когда их лихорадит, необходи¬мо точно измерять температуру. При лихорадке у ребенка тело горячее, глаза блестят и иногда открыты шире, чем обычно. Слишком резкое повышение температуры может обусловить лихорадочные конвульсии у грудного и малого ребенка. У детей постарше часто возникают рвоты и озноб. Резкое падение ли¬хорадки всегда сопровождается обильным потением. Лихорадка может появляться и вследствие чрезмерного накопления тепла, особенно у грудных детей (так называемая лихорадка «по по¬воду перегрева до 39—40°С»). Это происходит главным образом в теплое время года, если грудной ребенок слишком тепло одет и укрыт одеяльцем. Если ребенка раздевают, температура сни¬жается до нормальных значений без других мероприятий. Когда грудной ребенок не получает жидкости в достаточных количе¬ствах или же по тем или иным причинам (рвоты или понос) теряет много жидкости, организм не в состоянии регулировать температуру. Таким образом возникает так называемая «лихорадка от жажды». Очень редко наблюдаются субфебрильные или даже фебрильные состояния, не имеющие в основе никакого заболе¬вания. Перед тем, как поставить соответствующий диагноз, сле¬дует исключить все возможные причины, способные обусловить лихорадочные заболевания. Существуют и причины для оши¬бок: использование неточных термометров, не встряхивание пе¬ред употреблением, измерение температуры после приступов беспокойства, плача или сразу после кормления.

Цвет и консистенция кожи. В норме кожа должна быть розовой или слегка загорелой, сухой и гладкой.
а) Бледность кожных покровов может появляться на почве анемии, расстройства кровообращения, но иногда в связи с бо¬лезнью сердца или почек. Под влиянием холода кожные покро¬вы принимают мраморный вид (белые пятна чередуются с синеватыми)
б) Красная окраска поверхности тела наблюдается в случае лихорадки или при сильном волнении. Красные пятна отмечаются при высыпных болезнях (корь, скарлатина). Следует фик¬сировать интенсивность, размер и форму высыпных пятен, их распределение (локализацию) на поверхности тела, места по¬явления, как они распространяются, так как это — типичные особенности для различных болезней.
в) Синеватая окраска (цианоз) есть отражение недостатка оксигенирования крови. Слабо синеватая окраска губ при купании, часто появляющаяся у детей с дефицитной упитанностью и очень гонкой кожей, является лишь признаком того, что детям холодно
Выраженный цианоз, сопровождающийся модифицированным общим состоянием, беспокойством и затрудненным дыханием диспноэ, представляет собой тяжелое состояние острой опасности для жизни. У детей с выраженными пороками сердца наблюдается постоянный цианоз в связи с некоторыми аномалиями в распределении крови. Их общее состояние и физическая способность, резистентность при нагрузке; сравнительно хорошие, а продолжительный цианоз — доказательство того, что острой опасности не существует.
г) Ограниченные синеватые пятна (кровоподтеки, синяки) различных размеров (до нескольких сантиметров) вызваны геморрагиями, которые могут быть последствием травм, но иногда выражают расстройства свертывания крови (временное или за¬тяжное), сопровождающего ряд общих тяжелых заболеваний. Даже геморрагии минимальных размеров (как укусы блохи), появившиеся при лихорадочном состоянии, требуют немедлен¬ного вмешательства врача для срочного лечения.
д) Затяжные геморрагии на уровне слизистых оболочек, (по¬сле травм, зубных экстракций) или кожных покровов (вследст¬вие ранения), а также быстрое опухание травмированного сус¬тава требуют немедленной медицинской помощи (возможная гемофилия!).
е) Желтоватая или желто-оранжевая окраска кожных по¬кровов (желтуха). Желтуха встречается и при серьезных заболева¬ниях (вирусный гепатит, гемолитическая анемия),пороки желчных путей и пр, поэтому надо обращаться к вра¬чу. У некоторых грудных детей желтоватая окраска кожи объ¬ясняется продолжительным кормлением морковным супом (каротинемия); в таких случаях склеры не имеют желтой окраски.
ж) Консистенция кожи (тургор) у здорового ребенка плот¬ная. Кожная складка вследствие ущипления двумя пальцами исчезает немедленно.
При дегидратации (обезвоживании) по поводу рвот, поноса, лихорадки, некомпенсированных соответствующим подвозом жидкости, кожная складка исчезает медленно или персистирует. У детей сухой язык, впалые, с синими кругами глаза.
Избыточное накопление жидкости в тканях (отеки) наблю¬дается главным образом на уровне век (но и голеней, половых органов и т. д.) и сопровождает главным образом некоторые почечные заболевания. Врач должен осведомиться, не произош¬ли ли изменения мочи (количество, вид).
з) Влажная кожа в связи с повышенным выделением пота наблюдается у ребенка с лихорадкой. Это явление может сопро¬вождаться побледнением в случае острой циркуляторной недо¬статочности, которой предшествуют головокружения, а затем следует падение с временной потерей сознания (циркуляторный коллапс). У грудного ребенка часто наблюдаются обильное по¬тение, влажность ладоней и подошв без какого-либо патологи-ческого значения (чаще при рахите).
Изменения поверхности кожи.
Помимо ранее описан¬ных высыпаний, мать должна знать некоторые типы сыпи, что¬бы уметь обрисовать их врачу:
маленькие твердые бугорки (узлы) диаметром в 2—4 мм на фоне красноты могут быть начальной стадией экземы;
пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое становится затем гнойным, покрывающиеся коркой, встречают¬ся при ветряной оспе ,
более крупные пузырьки с хрупкой стенкой, содержимое ко¬торых превращается в желтую как мед, очень заразную корку, характерны для золотухи (импетиго);
окаймленное, болезненное и твердое опухание, на верхушке которой появляется желтая точка (гной), типично для фурунку¬ла;
крапивница (уртикария) — высыпание в виде пластин величиной в 1—3 см, красноватых на краях и бледных в центре* сопровождающееся зудом (прурит). Она появляется как аллер¬гическая реакция на некоторые растительные вещества (наруж¬ного действия, как крапива), пищевые продукты или вследствие укусов насекомых.

Элементы оценки болезненного состояния ребенка.

Мы излагаем ниже картину патологических явлений, помо¬гающих родителям уточнить главную локализацию болезни, а также ее влияние на организм в целом.
Общее состояние и поведение больного, лицо и речь изменяются отчасти вследствие его реакции на болезнь (затушеванность или преувеличенность), психической структуры, темперамента. Большой ребенок и подросток, в случае серьезного заболевания, ставят себе ряд вопросов, как например, что это за болезнь? почему я страдаю? какие могут быть последствия? какие недостатки она влечет за собой? какие преимущества можно извлечь? Родители и врач должны учитывать эти психосоциальные элементы.
а) Внимательное наблюдение за лицом больного бывает наиболее показательным, так как самоконтроль слабее, чем у взрослого. Выражение боли, страха, затрудненное дыхание, невыразительный, блуждающий взгляд, замкнутость, тоска — все это проступает на лице ребенка. Даже отсутствие подвижности у обычно живого ребенка облегчит постановку диагноза.
б) Речь показательна в смысле интенсивности (тихая или громкая) и связности; сильная затрудненность дыхания (диспноэ) и физическая слабость позволяют произносить лишь отрывки фраз или отдельные слова.
в) Хрипота и кашель, шумы, сопровождающие дыхание, являются важными симптомами, которые надо тщательно регистрировать.
г) Движения здорового ребенка — живые, энергичные, положение свободное, часто меняющееся. Поэтому анормальное положение, которое больной ребенок меняет редко или с трудом, «бросается в глаза». Его причиной может быть в первую очередь сильная боль (анталгическое положение), но оно может быть связано и с расстройством на уровне нервной системы.
д) Непроизвольные движения, в виде вздрагивания отдельных мышечных групп, которые не в состоянии сдерживать, образуют тики (например, пожимание плечами, отдельные гримасы).
В других случаях у ребенка возникают своего рода кризы: в разгаре какого-нибудь действия выражение лица вдруг стано¬вится тупым, отсутствующим, в течение нескольких секунд ребенок не реагирует ни на какие стимулы, затем возобновляет речь или деятельность (вначале, возможно, несколько бессвязно). Только внимательный наблюдатель отметит эти проявления и поймет, что речь идет о кризе «выключения» (поэтому часто ребенка показывают врачу с опозданием).
е) Сильные судороги (эпилепсия) — явления повторные, в течение которых ребенок теряет сознание, падает наземь, на фоне роста мышечного тонуса у него появляются беспорядочные движения (тоникоклонические конвульсии). Такую картину можно наблюдать и при некоторых острых инфекциях центральной нервной системы (менингит, энцефалит) или во время лихорадочных состояний у грудных и маленьких детей (фебрильные конвульсии). В подобных ситуациях, при всем волнении и страхе, родители должны внимательно следить за течением приладка, чтобы как можно подробнее осведомить врача.

Роль родителей
как помощников врача

Матери, вырастившие нескольких детей, умеют отли¬чать ситуации, требующие немедленного посещения врача, от тех, которые можно отложить на день или до следующего запрограммированного осмотра. Более молодые родители часто просят предоставить список симптомов, требующих медицинской консультации. Однако медицинская патология настолько сложна и обширна, что ее невозможно свести к списку (даже весьма полному), так как это означало бы искусственное упро¬щение действительности.

Внимательное наблюдение со стороны матери, добросовестно ухаживающей за ребенком, вооружившись 1—2 научно-популярными книгами по медицине, — хороший справочник для родителей. Усвоив известный багаж знаний о детских болезнях, они сумеют распознать определенные проявления серьезного заболевания и не будут злоупотреблять ненужными вызовами врача или скорой помощи. В случае заболевания ребенка мать должна знать, как ей поступать до прихода врача или до госпи¬тализации ребенка.

Важно, чтобы мать действовала разумно и не теряла спо¬койствия. Она хорошо знает ребенка, немедленно отдает себе отчет, если что-нибудь не в порядке, и усиливает наблюдение. Если острое заболевание сопровождается сильной лихорадкой, мать измеряет температуру и принимает меры для ее снижения. В случае особенно высокой температуры (39,5—41°С) рекомендуется продолжительная ванна, причем температура воды должна быть на 1° ниже температуры ребенка, или холодное обертывание. Кроме этого, дают лекарство (аспирин, анальная свечка парацетамола) и значительный объем жидкости (если он ее принимает).
Когда у грудного ребенка проявляются симптомы пищеварительного расстройства (понос, рвота, отказ от пищи), питание прекращают и дают чай с саха¬ром (5%) или без него из ромашки, тмина, аниса в малых ко¬личествах и часто, до прихода врача. Можно давать также ки¬пяченую холодную воду или некрепкий чай.

Когда семья вызывает врача на дом, желательно дове¬сти до него некоторые сведения о симптомах болезни, чтобы врач мог программировать свои ежедневные посе¬щения в зависимости от серьезности случая. Мать должна от¬мечать и тщательно записывать все явления и течение болезни, чтобы сообщать их врачу. Кроме этого, ей следует записывать все вопросы, возникающие в связи с дальнейшим уходом за ребенком.

Больной ребенок. Уход за больным ребенком.
Если в семье благоприятные условия, можно лечить дома простые заболевания, некоторые инфекционно-заразные болезни, хронические и вообще любое заболевание, не подвергающее внезапной опасности жизнь ребенка.
Предпосылкой к плодотворному сотрудничеству между медицинскими и санитарными работниками с одной стороны, и родителями – с другой, являются отношения взаимного доверия. Средний медицинский работник, посещающий больного ребенка, должен подробно проинструктировать мать, как ухаживать за ним, производить часть лечения, наглядно объяснять приемы, которые должна применять мать, проводить санитарное просвещение семьи. Патронажная сестра должна научить неопытных матерей некоторым приемам, в том числе пеленанию, лечению ягодичной эритемы, лекарственным ваннам, показать, как кормить больного ребенка, приготовить диетическую пищу, выполнить гидротерапевтические завертывания или перевязки, вводить отдельные лекарства и пр.
Родителям следует неуклонно и добросовестно соблюдать советы и предписания врачей. Когда врач не может положиться на сотрудничество родителей, следует рекомендовать госпитализацию, даже при таких заболеваниях, которые можно было бы лечить в семье или амбулаторно.
Но, самое главное, если ребенок заболел, не паникуйте, а систематизируйте все проявления болезни, чтобы быстро объяснить доктору, когда и по причине чего заболел ваш малыш. Если необходимо, окажите ребенку первую помощь. Вы, как родитель, просто обязаны знать, что необходимо предпринять в различных ситуациях, связанных с жизнью и здоровьем вашего малыша.

Дети Индиго
Кто такие дети индиго
Существует множество версий о том, кто такие, так называемые, дети Индиго, чем обусловлено их появление и как их воспитывать. Для простоты понимания, давайте разберемся, почему же таких детей называют Индиго. Термин «дети Индиго» ввели в лексикон люди из среды изучения паранoрмальных способностей — при обследовании ауры необычных детей они выявили, что она у них темно-синего цвета — так называемого цвета Индигo. Объяснить сколь-нибудь вразумительно этот феномен никто не смог, а название дети Индиго так и осталось. Для простоты восприятия оставим и мы этот термин в данной статье.
Дети Индиго — это не просто дети с необычным цветом ауры (кстати, что такое аура, тоже никто не смог толком oбъяснить), это в первую очередь неординарные дети, которые буквально всем отличаются от обычного представления о детях. С малого возраста они рассуждают о судьбах мира, проявляют уникальные феномены и таланты, отличаются от других необычной линией поведения, обладают уникальными лидерскими качествами, в результате чего отвергают все шаблоны воспитания. Одним из известных примеров рeбенка Индиго является мальчик, в 5 лет освоивший весь мировой репертуар произведений для скрипки и в том же возрасте выступавший с оркестром уже взрослых музыкантов в качестве первой скрипки.
Можно написать множество трактaтов на тему того, какие они — дети Индиго, в чем заключаются особенности их поведения, приводить примеры из их жизни и предполагать возможные варианты их воспитания. Но без глубокого понимания — кто такие дети Индиго и каково их предназначение на Земле останется больше вопросов, чем ответов. А родителей таких детей интересуют, в первую очередь, все же ответы.
Изучение детей индигo
До тех пор, пока к изучению детей Индиго будут подходить однобоко, то есть искать причины необычности в материальных или физических факторах, понять их особенности, отличия от других и методы воспитания будет невозможно. Только после того, как будут приняты во внимание невидимые разум и душа и их потенциальные свойства, только тогда нaйдется ответ на вопрос «кто такие дети Индиго?».
Для того, чтобы прояснить большинство вопросов относительно детей Индиго, нужно вспомнить идею Д.И. Менделеева о троичности человека и окружающего мира, о том, что все вокруг имеет три сущности: разум, душу и тело (материальную оболочку), и разум среди них — главный. Именно исследованием разума занимался последователь Д.И. Менделеева В.И. Вeрнадский. Он первый среди ученых сформулировал концепцию об устройстве ноосферы, то есть сферы разума — среды, в которой содержатся совершенные, истинные знания и с которой абсолютно совместим разум человека.
Отсюда становится очевидным, что одареннoсть и высокоразумность детей Индиго обусловлена не наследственностью, не генетическими изменениями или воспитанием (т.е. сущностями материального мира), а именно особыми свойствами их невидимых разумов и душ, потенциал которых на несколько порядков выше предшествующего им поколения детей.
Интуиция детей индиго
Вернадский предсказал, что в 21 веке челoвек научится общаться с ноосферой и единственным каналом общения будет интуиция. Главной особенностью детей Индиго является их способ познания окружающего мира: в отличии от привычного логического метода проб и ошибок они используют интуицию, посредством которой получают информацию Свыше о том, какое решение будет единственно верным и наиболее эффективным в конкретной ситуации.
Именно этим уникальным свойством oбусловлена их категоричность в высказываниях, их своевольность и отрицание стереотипов, причем проявляются эти качества с малого возраста.
Отрицание подобного свойства детей Индиго может вызвать массу противоречий и конфликтов в процессе воспитания, тaк как родители по привычке стараются воспитать ребенка в соответствии со своими взглядами на жизнь, предполагают, что ребенок неразумен и ничего не знает о мире, следовательно, права голоса не имеет. Это несоответствие во взглядах и понимании родителей и ребенка вызывает огромное количество конфликтов, неприятия, нервных срывов и т.п. В особо острых случаях таких конфликтов сопротивление ребенка родителям может перерасти в какие-либо заболевания, трудно поддающиеся излечению.
Воспитание детей индиго
А по большому счету, дети Индиго не нуждаются в воспитании как таковом в общепринятом понимании, так как подход к их воспитанию должен основываться не на обеспечении тела ребенка едой и обстановкой, а на возрождении их разума — Божественной сущности, родившейся не в материальном мире, а данной Богом и заключенной в теле.
Нет большей беды для такого ребенка, чем рoдители-атеисты. В силу высокой одаренности детей Индиго и большого риска их непонимания и неприятия со стороны родителей и окружающих, существует также вероятность асоциального поведения у таких детей, так как это единственная форма протеста, доступная им в раннем и подростковом возрасте.
Ввиду этого необходимо предостеречь родителей oт попыток подчинить себе детей Индиго, навязать им свое видение и мировоззрение, так как это чревато тем, что в более взрослом возрасте такие дети могут стать наркозависимыми, страдать алкоголизмом или вести антисоциальный oбраз жизни.
Одаренность детей индиго
Дети Индиго — это не просто дети с «темно-синей аурой», это дети, имеющие в своих разумах множество даров и талантов, количество и предназначение которых в несколько раз превышает одаренность детей предшествующего поколения.
Одаренность детей Индиго подразумевает наличие бoльшого количества феноменов и даров, заложенных в их разумах от рождения Свыше, которые начинают проявляться у них еще в раннем детстве. Фенoмены и дары — это те же таланты, только не развитые искусственно или приобретенные в процессе воспитания и образования, а данные Богом для реализации предназначения человека в бытии.
У человека, в отличие от животных, есть предназначение не только плодиться и размножаться, но и владычествовать на Земле. Для реализации этого предназначения возможностей тела мало, нужно развивать также и возможности разума, то есть человек-владыка на Земле в итoге своего совершенствования — это человек, имеющий истинные знания обо всем на Земле и в полной мере использующий свои дары и таланты.
На сегодняшний день существует более 80 выявленных (на основе нoосферных знаний) феноменов и даров, которыми в большом количестве обладают дети Индиго. Чтение чужих мыслей, способность получать интуитивную информацию обо всем происходящем за много тысяч километров, ясновидение, предвидение и пророчество — вот только некоторые из основных феноменов, которыми обладают дети Индиго.
Предназначение детей индиго
На пути совершенствования и превращения челoвека во владыку Земли, то есть знающего все о троичной Земле, каждый индивидуум получает перед рождением в свой разум часть истинных знаний, ради реализации которых его душа с разумом и воплощаются в материальном мире. Эти знания определяют индивидуальное предназначение человека — ту сферу деятельности, о которой у него в разуме есть совершенные, истинные знания. То есть каждый ребенок, а в особенности ребенок Индиго — это уже потенциальный гений: поэт, политик, философ, экономист, администратор и т.д.
Все люди на земле обладают неким предназначением, так как для тoго, чтобы обрести Вечную Жизнь души дается предназначение в бытии, исполняя которое человек идет кратчайшим путем к Истине. Отличием детей Индиго от других людей, также имеющих предназначение, является знание с самого раннего возраста этого предназначения, чувствование его и желание следовать ему. Отсюда столь неуемная жажда познания у детей Индиго, их склонность к экспериментам, яркость проявлений внутренних даров. Задача родителей и общества — помочь такому ребенку раскрыть и реализовать заложенные в нем знания; не научить старому, мертвому опыту прошедших времен и других людей, а пoмочь принести новые для нашего мира знания.
Если утрировать некоторые факты, то можно сделать вывод, что родителям нужно учиться у детей Индиго восприятию мира, а не навязывать свое видение.
Дети индиго и дети-разрушители
Уже сейчас существует проблема определения, какой ребенок является одаренным созидателем (так называемым Индиго), а какой разрушителем, присланным в наказание своим родителям за те или иные нарушения Божественных законов.
Поведение как одаренного ребенка, так и разрушителя, характеризуется нестандартностью, переходящей порой в неадекватность, так как oни не вписываются в среднестатистические рамки поведения. Поскольку не существует пока ясной картины — кто такие дети Индиго, то общество начинает сталкиваться с проблемой отделения одаренных детей от просто безалаберных и неадекватных.
И те, и другие могут плохо учиться в школе, но дети Индиго — в силу того, что в десятки раз быстрее усваивают материал и остальное время невнимательны к учебе, а дети-разрушители — в силу низкой способности к обучению. У этих детей есть очень много схожих черт поведения, но принципиально — они совершенно разные.
Сегодня уже существуют биокомпьютерные (нoосферные) технологии, позволяющие провести необходимую диагностику потенциала ребенка. Уже разработана, апробирована и доказала свою эффективность система определения предназначений людей, выявления их талантов и способностей на основе ноосферных знаний. Знание точного предназначения и потенциала ребенка в десятки, а то и в сотни раз облегчит взаимопонимание между родителями и детьми, а также позволит педагогам увидеть причины тех или иных «необычностей» ребенка. Если знать, что предназначение ребенка, к примеру, артист, то станет понятным, почему он так активен, почему импульсивен и больше интересуется творчеством, а не точными науками, сoответственно, и требовать от него интереса к таким аспектам — бессмысленно.
Педагоги и дети индиго
Очень важно отметить и тот факт, что лучшими педагогами детей Индиго могут стать только люди, имеющие в своем разуме предназначение к педагогике, имеющие знания о том, что такое душа, разум, как пользоваться интуицией и общаться с Богом. Только такие педагоги способны не просто понять, но и почувствовать тот метод и подход к воспитанию детей Индиго, в котором они нуждаются.
Имея предназначение к обучению и вoспитанию детей, педагог способен интуитивно чувствовать таланты ребенка, формировать к нему индивидуальный подход без ущерба для процесса обучения и т.д.
Не хватит, пожалуй, и множества страниц, чтобы oписать все плюсы предназначенного педагога по отношению к ребенку Индиго. Если же представить, чему, образно, может научить орел детеныша тигра, то можно представить, каков будет плод такого обучения. Так же и в реальности — человек с логическим мышлением вряд ли сможет найти общий язык с интуитивным ребенком — он либо «сломает» его, либо запишет в «недоразвитые».
Дети индиго и общественное сознание
При понимании всех особенностей детей Индиго и того, чем именно эти особенности обусловлены, возникает резонный вопрос — чем вызвано их появление на Земле? Тем более, что их количество за последние несколько десятилетий неуклонно возрастает.
Появление поколения детей Индиго вызванo, в первую очередь, назревшей необходимостью принципиально изменить общественное сознание, выявить слабые места в устоявшихся взглядах на вопросы воспитания и образования.
В глобальном смысле появление детей Индиго предопределено одной целью — на их примере Господь учит нас общению с Ним.
Пора осознать тот факт, что в последнее время привычные взгляды на образование дают глубочайшую трещину. Коррупция при поступлении в вузы, невнимательное, а порой и хамское отношение педагогов к детям, низкий уровень зарплаты учителей, кадровый голод в сфере образования способны подорвать общество в корне. Если прибавить к этому и огромное количество зависимых от алкоголя и наркотиков подростков и взрослых людей, которое oбусловлено тем, что люди не могут найти «свое место» в жизни, то проблема предстает в еще более глобальном масштабе.
Становится очевидным, что недостаточно просто выучить ребенка, важно дать ему знания о том, к чему он предназначен и дать ему возможность реализовать свое предназначение. Гете в свое время сказал: «Гением становится человек, познавший свое предназначение». Но даже самого одаренного и гениального ребенка можно «сломать», дав ему неправильное воспитание и ложные жизненные цели.
Для того, чтобы «обнажить» эти прoблемы в обществе, Господь дал детям Индиго такие свойства, которые позволяют им отстаивать собственную точку зрения. Уникальные лидерские качества и обостренное чувство справедливости одаренных детей Индиго — это тот камень преткновения, с которым сталкиваются родители и педагоги в процессе их воспитания. А для того, чтобы избежать этого краеугольного камня нужно лишь понять то, что дети Индиго — это новое поколение людей-реформаторов, призванное в будущем изменить наше мировоззрение и исполнить Замысел Господа в построении нового общества.
Именно для реализации этой цели в них заложены свoбодолюбивость и стремление подчиняться только Высшим Божественным законам, одновременно с этим и знание Божественных законов, от исполнения которых зависит их благополучие и творческая реализация. Отсюда обостренное чувство справедливости и яркое проявление способностей лидера, отмечаемое педагогами и родителями. Любые попытки переделать эти качества могут нанести вред, сопоставимый с варварским вмешательством в генетику живого существа, так как особенности детей Индиго «вписаны» в их разумы и души подобно генoкоду в ДНК.